Share anonymized case studies to illustrate successful surgical outcomes…
52 year male suffering from Stones inside Liver and that too in Caudate lobe ( a deep part of Liver ) along with Gallstones which eat up the bile duct over time of 4 years leading to Mirizzi type 3 ( fistula between gallbladder and bile duct ) giving rise to stricture and recurrent problems for patient.
They want to treatment to many places accross doctors of India and finally decided to come to KOLKATA ALL THE WAY FROM JHARKHAND with hope of solution to Dr Suddhasattwa Sen, senior GI HPB COLORECTAL AND CANCER SURGEREON .
He was diagnosed to have extreme stage of Recurrent pyogenic cholangitis/ RPC with stones in both livers and caudate branches and with Mirizzi 3 where stone from Gallbladder almost ate upto into bile duct by prrforation causing stricture and dilated above ducts and jaundice
A complex surgery was done to Moy only take out most stones from all parts of liver with on table microscopy but also entire bile ducts cut out along with Gallbladder and high Left Duct Hilar Hepaticojejunostomy with Roux en Y jejunojejunostomy done . Patient had other comorbities
Inspite of such Critical nature of surgery
Surgery was completed in just 1.5 hrs instead of 5 hrs
No blood Transfusion given although one can expect upto 1 litre of blood loss in such cases
No ICU was given although most centres do .
No Complications or leak happened just like last 25 years other cases of Dr Sen .
Patient is being discharged healthy happy and very very happy relatives.
52 বছর বয়সী একজন পুরুষের লিভারের অভ্যন্তরে পাথর জমে এবং সেটি কডেট লোবে (লিভারের একটি গভীর অংশ) এবং পিত্তথলির পাথর যা 4 বছর ধরে পিত্ত নালী ক্ষয়ে যায়, যার ফলে মিরিজি টাইপ 3 (পিত্তথলি এবং পিত্তনালীর মধ্যে ফিস্টুলা) জন্ম দেয়। ফলস্বরূপ রোগীর জন্য সমস্যার পুনরাবৃত্তি চলতে থাকে।
তারা ভারতের বিভিন্ন স্থানে ডাক্তারদের দিয়ে চিকিৎসা করায় , কিন্তু কোনও সুফল না পাওয়ায় শেষ পর্যন্ত ঝাড়খণ্ড থেকে কলকাতায় আসার সিদ্ধান্ত নেয়, ডাঃ শুদ্ধসত্ত্ব সেন,( সিনিয়র জিআই এইচপিবি কোলোরেক্টাল এবং ক্যান্সার সার্জারিয়ানের) কাছে সমাধানের আশায়।
ডাঃ সেন পরীক্ষা করে নির্ণয় করেন , যকৃতের মধ্যেই পুঁজ ও পাথর ছাড়াও, মিরিজি 3 এর সাথে তার পাইোজেনিক কোলাঞ্জাইটিস/আরপিসি-এর চরম পর্যায়ে ধরা পড়ে, এবং গলব্লাডার এর জমে থাকা পাথরের ফলে পিত্ত থলী ও পিত্ত নালী শক্ত এবং বর্ধিত হয়ে যায় এবং জন্ডিস ধরা পড়ে।
এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল, শুধুমাত্র টেবিলের উপর মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে যকৃতের সমস্ত অংশ থেকে বেশিরভাগ পাথর বের করা হয়েছিল কিন্তু গলব্লাডারের সাথে পুরো পিত্ত নালীগুলি কেটে ফেলা হয়েছিল এবং রাউক্স এন ওয়াই জেজুনোজেজুনোস্টমি সহ উচ্চ বাম নালী হিলার হেপাটিকোজেজুনোস্টমি করা হয়েছিল। রোগীর অন্যান্য কমর্বিটি ছিল
অস্ত্রোপচারের এমন জটিল প্রকৃতি সত্ত্বেও
অস্ত্রোপচারটি 5 ঘন্টার পরিবর্তে মাত্র 1.5 ঘন্টায় সম্পন্ন হয়েছিল
কোন রক্ত সঞ্চালন দেওয়া হয় না যদিও এই ধরনের ক্ষেত্রে কেউ 1 লিটার পর্যন্ত রক্তের ক্ষতির আশা করতে পারে।
আইসিইউ দেওয়া হয়নি, যেটা সাধারণত বেশিরভাগ জায়গায় দেওয়া হয়।
ডঃ সেনের গত 25 বছরের অন্যান্য অপারেশন এর মতো এ ক্ষেত্রেও কোনও জটিলতার সৃষ্টি হয়নি। রোগীকে সম্পূর্ন সুস্থ্য করে স্বজনদের সঙ্গে ছেড়ে দেওয়া হচ্ছে। রোগী ও তার পরিবার প্রত্যেকেই ভীষণ খুশি।
Discuss challenging cases and their resolutions…
A young female with history of FAP ( Familial Adenomatous Polyposis Coli ) which is a disease of APC gene location 5 leading to multiple pre malignant polyps in entire colon and 100 % chances of colon cancer by usually age of 30 latest and usually runs in siblings too in family and hence needs early diagnosis and removal of entire Colon by total colectomy followed by Ileal Pouch formation ( akin to artificially created rectum to create a space for stool accumulation ) and anastomosis to anus ie joining to anus to allow passage of stool normally from below.
She was operated at age of 19 at SGPGIMS Lucknow ( An apex GI HPB and Colorectal Centre of International standards and repute and by a Famous GI surgeon Prof Dr Anu Behari ) and was very Succesful life since then .
Unfortunately landed up with a new tumor at Pouch anal junction 11 years later and Prof Behari was kind enough to have faith on us and referred case to Dr Suddhasattwa Sen for re do surgery . Patient hailing from UP Lucknow came to Kolkata by choice and other reasons as well .
Successful surgery was done by the removal of tumor and Pouch and anus and part of vaginal Posterior ie back wall as tumor was extending into it even after 6 months of Neoadjuvant ChemoRadiotherapy but at least became operable.
Was a very very tricky challenging difficult surgery considering patients wishes , health , age , longevity , quality of care and tumor location in a highly inflammed area due to ChemoRadiotherapy.
Patient did well.
NO ICU
NO COMPLICATIONS.
BLOODLESS SURGERY SO NO BLOOD TRANSFUSIONS
NO GLITCHES INSPITE OF SUCH SUPRA MAJOR RE DO SURGERY
DISCHARGED HEALTHILY AND PUCTURE TAKEN WITH PERMISSION TO POST AFTER 1.5 MONTHS OF FOLLOW UP
GOD IS GREAT 🙏 🕉 👍
EXTENDING EXTENSIVE EXTENDED FAMILY MEMBERS OF DR SUDDHASATTWA SEN ( Patients and their relatives)
একজন অল্পবয়সী মহিলা, FAP (ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস কোলি) এর ইতিহাস সহ যা APC জিন অবস্থান 5 এর একটি রোগ যা পুরো কোলনে একাধিক প্রাক ম্যালিগন্যান্ট পলিপ সৃষ্টি করে এবং সাধারণত 30 বছর বয়সের মধ্যে কোলন ক্যান্সারের 100% সম্ভাবনা থাকে এবং পরিবারে সাধারণত ভাইবোনদের মধ্যেও থাকতে পারে , তাই প্রাথমিকভাবে নির্ণয় এবং সম্পূর্ণ কোলেক্টমি দ্বারা সম্পূর্ণ কোলন অপসারণ করা প্রয়োজন এবং যার পরে ইলিয়াল পাউচ গঠন (মল জমার জন্য একটি জায়গা তৈরি করার জন্য কৃত্রিমভাবে তৈরি মলদ্বারের মতো) এবং মলদ্বারে অ্যানাস্টোমোসিস অর্থাৎ মলদ্বারের সাথে যুক্ত হওয়া যাতে নিচ থেকে সাধারণত মল চলে যায়।
তিনি 19 বছর বয়সে SGPGIMS লখনউ (আন্তর্জাতিক মানের একটি সর্বোচ্চ জিআই এইচপিবি এবং কলোরেক্টাল সেন্টার এবং একজন বিখ্যাত জিআই সার্জন অধ্যাপক ডাঃ অনু বেহারী দ্বারা অপারেশন করা হয়েছিল) এবং তখন থেকে তিনি অত্যন্ত সফল জীবনযাপন করছিলেন।
দুর্ভাগ্যবশত 11 বছর পরে পাউচ অ্যানাল জংশনে একটি নতুন টিউমারের দেখা দেয় এবং প্রফেসর বেহারীকে ধন্যবাদ আমাদের উপর আস্থা রাখার জন্য এবং পুনরায় অস্ত্রোপচারের জন্য ডাঃ শুদ্ধসত্ত্ব সেনের কাছে কেসটি রেফার করেন। উত্তরপ্রদেশের লখনউ থেকে আসা রোগী পছন্দ এবং অন্যান্য কারণে কলকাতায় এসেছেন।
টিউমার এবং থলি এবং মলদ্বার এবং যোনির পোস্টেরিয়রের অংশ অর্থাৎ পিছনের প্রাচীর অপসারণের মাধ্যমে সফল অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল, কারণ 6 মাস নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোরেডিওথেরাপির পরেও টিউমারটি প্রসারিত হয়েছিল এবং এটি অন্তত দ্রুত অপারেশন করার প্রয়োজন হয়ে ওঠে।
কেমোরেডিওথেরাপির কারণে রোগীদের ইচ্ছা, স্বাস্থ্য, বয়স, দীর্ঘায়ু, যত্নের গুণমান এবং টিউমারের অবস্থান, এবং অত্যন্ত প্রদাহজনক হয়ে ওঠার কারণে এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চ্যালেঞ্জিং কঠিন অস্ত্রোপচার ছিল।
রোগীনী এখন ভালো আছেন।
এটি একটি আই.সি.এউ বিহীন , রক্তহীন সার্জারি হয়েছে, যা কোনো জটিলতা বিহীন ছিল।
রক্তহীন সার্জারির কারনে কোন রক্ত ট্রান্সফিউশন এর প্রয়োজন হয় নি, যদিও সাধারনতঃ এই জাতীয় অস্ত্রোপচারে অনেক রক্ত লাগে ।
এই ধরনের সুপ্রা মেজর পুনঃ অস্ত্রোপচারের পরেও কোনও সমস্যা নেই যা সাধারনতঃ এই সব ক্ষেত্রে হয়ে থাকে। রোগিণী কে স্বাস্থ্যকরভাবে ডিসচার্জ করা হয়েছে এবং ফলো আপের 1.5 মাস পরে পোস্ট করার অনুমতি নিয়ে ছবি তোলা হয়েছে।